بهبود دسترسی فضایی خدمات بهداشتی و درمانی در سطح جامعه به سمت هدف "شهر 15 دقیقه ای" در چین

زمینه و هدف: همه‌گیری جهانی COVID-19 اخیر یادآوری دیگری است که مردم در محله‌های مختلف شهری به دسترسی برابر به خدمات اولیه پزشکی نیاز دارند. این مطالعه با هدف بهبود دسترسی فضایی خدمات بهداشتی و درمانی به سمت هدف “شهر ۱۵ دقیقه ای” انجام شده است. روش‌ها: ما ژنگژو، چین را به عنوان مطالعه موردی انتخاب کردیم. برای بهبود دسترسی فضایی، از دو مدل بهینه‌سازی تخصیص بهینه عرضه-تقاضا (OSD) و مسئله ظرفیت‌سازی p-medina (CPMP) استفاده شد. دسترسی فضایی در این مطالعه به عنوان زمان پیاده روی از جوامع تا مراکز بهداشتی و درمانی تعریف شده است. یافته‌ها: برای وضعیت فعلی خدمات بهداشتی و درمانی در سطح جامعه، میانگین زمان سفر ۱۸٫۳ دقیقه است و ۳۹٫۶ درصد از ساکنان می‌توانند در مدت زمان سفر ۱۵ دقیقه‌ای به خدمات مراقبت‌های بهداشتی دسترسی داشته باشند. پوشش جمعیت در مدت ۱۵ دقیقه پیاده روی به طور قابل توجهی کمتر از هدف ملی ۸۰٪ است. پس از تعریف مجدد مناطق خدماتی از طریق تخصیص OSD، میانگین زمان سفر به ۱۶٫۵ دقیقه کاهش یافت و ۴۵٫۱٪ از جمعیت توانستند به خدمات دسترسی پیدا کنند. علاوه بر این، ۶۰ مرکز مراقبت‌های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده‌اند، می‌توانند به طور بالقوه تا ۳۵٫۰ درصد پوشش جمعیتی اضافی را افزایش دهند. میانگین زمان سفر به ۱۰ دقیقه کاهش یافت. نتیجه‌گیری: هم بازتعریف مناطق خدماتی و هم افتتاح مراکز خدماتی جدید راه‌های مؤثری برای بهبود دسترسی فضایی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی هستند. دو روش این مطالعه پیامدهایی برای شیوه های برنامه ریزی شهری نسبت به شهر ۱۵ دقیقه ای دارد. پس از تعریف مجدد مناطق خدماتی از طریق تخصیص OSD، میانگین زمان سفر به ۱۶٫۵ دقیقه کاهش یافت و ۴۵٫۱٪ از جمعیت توانستند به خدمات دسترسی پیدا کنند. علاوه بر این، ۶۰ مرکز مراقبت‌های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده‌اند، می‌توانند به طور بالقوه تا ۳۵٫۰ درصد پوشش جمعیتی اضافی را افزایش دهند. میانگین زمان سفر به ۱۰ دقیقه کاهش یافت. نتیجه‌گیری: هم بازتعریف مناطق خدماتی و هم افتتاح مراکز خدماتی جدید راه‌های مؤثری برای بهبود دسترسی فضایی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی هستند. دو روش این مطالعه پیامدهایی برای شیوه های برنامه ریزی شهری نسبت به شهر ۱۵ دقیقه ای دارد. پس از تعریف مجدد مناطق خدماتی از طریق تخصیص OSD، میانگین زمان سفر به ۱۶٫۵ دقیقه کاهش یافت و ۴۵٫۱٪ از جمعیت توانستند به خدمات دسترسی پیدا کنند. علاوه بر این، ۶۰ مرکز مراقبت‌های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده‌اند، می‌توانند به طور بالقوه تا ۳۵٫۰ درصد پوشش جمعیتی اضافی را افزایش دهند. میانگین زمان سفر به ۱۰ دقیقه کاهش یافت. نتیجه‌گیری: هم بازتعریف مناطق خدماتی و هم افتتاح مراکز خدماتی جدید راه‌های مؤثری برای بهبود دسترسی فضایی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی هستند. دو روش این مطالعه پیامدهایی برای شیوه های برنامه ریزی شهری نسبت به شهر ۱۵ دقیقه ای دارد. ۶۰ مرکز مراقبت‌های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده‌اند، به طور بالقوه می‌توانند تا ۳۵٫۰ درصد پوشش جمعیتی اضافی را افزایش دهند. میانگین زمان سفر به ۱۰ دقیقه کاهش یافت. نتیجه‌گیری: هم بازتعریف مناطق خدماتی و هم افتتاح مراکز خدماتی جدید راه‌های مؤثری برای بهبود دسترسی فضایی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی هستند. دو روش این مطالعه پیامدهایی برای شیوه های برنامه ریزی شهری نسبت به شهر ۱۵ دقیقه ای دارد. ۶۰ مرکز مراقبت‌های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده‌اند، به طور بالقوه می‌توانند تا ۳۵٫۰ درصد پوشش جمعیتی اضافی را افزایش دهند. میانگین زمان سفر به ۱۰ دقیقه کاهش یافت. نتیجه‌گیری: هم بازتعریف مناطق خدماتی و هم افتتاح مراکز خدماتی جدید راه‌های مؤثری برای بهبود دسترسی فضایی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی هستند. دو روش این مطالعه پیامدهایی برای شیوه های برنامه ریزی شهری نسبت به شهر ۱۵ دقیقه ای دارد.

کلید واژه ها:

دسترسی فضایی ؛ خدمات بهداشتی و درمانی ؛ راه رفتن ; تخصیص مکان ; شهر ۱۵ دقیقه ای

۱٫ مقدمه

تأثیرات اجتماعی-اقتصادی بر شهرها در طول همه‌گیری کووید-۱۹ وحشیانه بوده است، که منجر به افزایش نابرابری برای ساکنان شهری شده است، و بحران انرژی فعلی نابرابری را تشدید می‌کند [ ۱ ، ۲ ، ۳ ]. چگونگی ساخت شهرهای ایمن تر، انعطاف پذیرتر، پایدارتر و فراگیر، همانطور که در هدف توسعه پایدار سازمان ملل متحد ۱۱ نشان داده شده است، توجه جهانی را به خود جلب کرده است [ ۴ ، ۵ ]. بنابراین، مفهوم «شهر ۱۵ دقیقه‌ای» که در ابتدا توسط کارلوس مورنو در سال ۲۰۱۶ ارائه شد، بار دیگر توسط رسانه‌های محبوب، دولت‌ها و محققان در طول همه‌گیری COVID-19 مورد توجه قرار گرفت [ ۶ ، ۷ ، ۸ ، ۹ ،۱۰ ]. در فوریه ۲۰۱۶، دولت چین برای اولین بار پیشنهاد “ایجاد یک حلقه زندگی راحت و سریع” را داد. در سال ۲۰۱۸، وزارت مسکن و توسعه شهری-روستایی در چین “دایره زندگی ۱۵ دقیقه ای” را به عنوان استاندارد جدید برای برنامه ریزی و طراحی منطقه مسکونی شهری اتخاذ کرد [ ۱۱ ]. چندین شهر در چین (به عنوان مثال، شانگهای، ووهان، و پکن) استراتژی ها و برنامه های عملی را برای “حلقه زندگی اجتماعی ۱۵ دقیقه ای” اجرا کرده اند. بنابراین، در دوران پس از همه‌گیری، ساخت «شهر ۱۵ دقیقه‌ای» و چیدمان معقول امکانات خدمات عمومی نه تنها بر کیفیت زندگی ساکنان شهری تأثیر می‌گذارد، بلکه ساخت و سازهای ایمن‌تر، انعطاف‌پذیرتر و بیشتر را ترویج می‌کند. شهرهای پایدار [ ۸ ، ۹ ، ۱۲ ،۱۳ ].

تسهیلات خدمات بهداشتی در سطح جامعه، به عنوان تسهیلات خدمات عمومی ضروری در مناطق شهری، کلید ساخت «شهرهای ۱۵ دقیقه ای» هستند. در سال ۲۰۱۵، دولت چین سیستم تشخیص و درمان سلسله مراتبی (HDTS) را تأسیس کرد. این سیستم پزشکی به سه طبقه شامل مؤسسه پزشکی اولیه، بیمارستان ثانویه و بیمارستان سوم تقسیم می شود. موسسه پزشکی اولیه به یک مرکز مراقبت های بهداشتی در سطح جامعه اطلاق می شود که خدمات اولیه پزشکی مانند پیشگیری از بیماری، درمان بیماری، خانواده درمانی و آموزش بهداشت را ارائه می دهد. بیمارستان‌های ثانویه و ثالثه، بیمارستان‌های منطقه‌ای هستند که خدمات پزشکی جامع و پیچیده ارائه می‌کنند. پزشکی اولیه یک گام کلیدی برای تسریع اجرای HDTS است. مراکز خدمات بهداشتی در سطح جامعه بخش مهمی از HDTS در چین هستند. در طول شیوع COVID-19، مراکز بهداشتی در سطح جامعه مراکز واکسیناسیون در نظر گرفته می شوند. با این حال، به دلیل چیدمان نامعقول مراکز بهداشتی و درمانی در سطح جامعه و بهره وری پایین استفاده از آن، مشکل “مشکل مراجعه به پزشک” در مناطق شهری برجسته است. در سال ۲۰۰۵، دولت چین هدف “یکسان سازی خدمات عمومی اساسی” را تعیین کرد و گزارش توسعه بانک جهانی در سال ۲۰۰۹ از “پوشش متعادل دسترسی مردم به خدمات عمومی” حمایت کرد.۱۴ ]. در طول دوره چهاردهمین برنامه پنج ساله، دولت چین تاکید کرد که خدمات عمومی اساسی برابرتر خواهد بود. بنابراین، چگونگی برنامه‌ریزی خدمات بهداشتی و درمانی در سطح جامعه در «شهر ۱۵ دقیقه‌ای» با اتخاذ تکنیک‌های تحلیل فضایی، یک نکته کلیدی است که بر کیفیت زندگی ساکنان و توسعه پایدار شهری تأثیر می‌گذارد.

در حال حاضر، تحقیقات در مورد خدمات مراقبت های بهداشتی در سطح جامعه عمدتاً بر سه جنبه متمرکز است: ارزیابی کارایی خدمات [ ۱۵ ، ۱۶ ، ۱۷ ]، تخصیص منابع [ ۱۸ ، ۱۹ ]، و انتخاب مکان [ ۲۰ ، ۲۱ ، ۲۲ ]. انتخاب مکان تسهیلات نقش کلیدی در طراحی سیستم استراتژیک در طیف وسیعی از خدمات عمومی و خصوصی دارد [ ۲۳ ]. سه مسئله کلاسیک مکان یابی تسهیلات شامل مسئله p-median (PMP) [ ۲۴ ]، مسئله پوشش مجموعه مکان (LSCP) [ ۲۵ ]، و مشکل مکان پوشش حداکثر (MCLP) [ ۲۶ ] است.]. هدف PMP تعیین مکان امکانات p در میان n مکان کاندید با حداقل فاصله وزنی کل بین همه تقاضاها و امکانات آنها است. به طور گسترده ای در برنامه ریزی امکانات بهداشتی استفاده شد [ ۲۷ ، ۲۸ ، ۲۹ ، ۳۰ ]. با این حال، PMP سنتی ظرفیت تاسیسات را در نظر نمی گیرد. مسئله ظرفیت p-median (CPMP) بر PMP سنتی ترجیح داده می شود تا از محدودیت های ظرفیت امکانات موجود اطمینان حاصل شود [ ۳۱ ].

تئوری دسترسی به طور گسترده در تحقیقات در مورد عدالت و چیدمان فضایی خدمات عمومی استفاده می شود [ ۳۲ ، ۳۳ ، ۳۴ ، ۳۵ ]. به طور کلی، دسترسی فضایی به عنوان “پیچیدگی رسیدن از یک مکان به مقصد بر اساس انواع خاصی از حمل و نقل” [ ۳۶ ] یا “پتانسیل فرصت های تعامل” [ ۳۷ ، ۳۸ ] توصیف می شود. اندازه‌گیری دسترسی فضایی برای ارزیابی نابرابری‌ها در دسترسی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی، شناسایی مناطق با خدمات پزشکی ناکافی، و توسعه راهبردهای مداخله مؤثر حیاتی است. روش‌های رایج دسترسی فضایی شامل روش نسبت [ ۳۹ ]، مدل حداقل فاصله [۳۹]۴۰ ]، تجزیه و تحلیل فضایی مبتنی بر سیستم اطلاعات جغرافیایی (GIS) [ ۳۳ ، ۳۴ ]، مدل گرانشی [ ۴۱ ، ۴۲ ] و روش حوضه آبریز شناور دو مرحله ای (۲SFCA) [ ۴۳ ، ۴۴ ، ۴۵ ]. روش نسبت فرض می کند که خدمات مراقبت های بهداشتی بدون در نظر گرفتن سناریوی بیرونی، تنها به افراد در واحدهای منطقه از پیش تعریف شده، مانند مناطق سرشماری یا مناطق بهداشتی خدمات می دهد. مدل حداقل فاصله فرض می‌کند که احتمال بیشتری وجود دارد که مردم نزدیک‌ترین خدمات بهداشت عمومی را انتخاب کنند [ ۴۰]. زمان یا هزینه های سفر از مراکز جمعیتی به خدمات بهداشتی، شاخص های دسترسی محسوب می شوند. برخی از شاخص‌های دسترسی رابطه بین عرضه (خدمات) و تقاضا را در نظر می‌گیرند، مانند مدل‌های جاذبه [ ۴۱ ، ۴۲ ]، مدل‌های چگالی هسته [ ۴۷ ، ۴۸ ] و روش ۲SFCA [ ۴۳ ، ۴۴ ، ۴۵ ، ۴۹ ، ۵۰ ، ۵۱ ] . روش ۲SFCA که یکی از محبوب ترین رویکردها برای اندازه گیری دسترسی فضایی خدمات عمومی در نظر گرفته می شود، به طور گسترده در تحقیقات عدالت و چیدمان فضایی امکانات پزشکی استفاده می شود [ ۳۳ ، ۵۲ ،۵۳ ، فضاهای سبز عمومی [ ۵۴ ، ۵۵ ، ۵۶ ]، امکانات آموزشی [ ۵۷ ] و امکانات حمل و نقل [ ۵۸ ]. با این حال، با وجود محبوبیت نسبی آن، برخی از محدودیت ها شناسایی شده است. اول، این یک معیار دوگانه است، بنابراین فرض می شود که نقاط تقاضا در خارج از حوضه دسترسی ندارند [ ۴۳ ]. دوم، فاقد استانداردهای طبقه بندی شناخته شده جهانی است، که تأیید نتایج دسترسی را دشوار می کند [ ۵۹]. در مقایسه با سایر مدل‌های دسترسی، مدل تخصیص عرضه و تقاضای بهینه (OSD) می‌تواند بر این محدودیت‌ها غلبه کند، که می‌تواند برای رابطه عرضه و تقاضا تحت محدودیت حداقل کردن هزینه تخصیص زمان/فاصله کاربر به تسهیلات استفاده شود [ ۶۰ ]. این به طور دقیق دسترسی ساکنان به امکانات و منابع خدمات عمومی را در مدت زمان/مسافت هزینه معین منعکس می کند. با این حال، هنوز دو کاستی در تحقیقات فعلی وجود دارد. ابتدا، دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی (به عنوان مثال، بیمارستان عمومی، بیمارستان تخصصی) تجزیه و تحلیل شد، اما تحقیق در مورد خدمات مراقبت های بهداشتی در سطح جامعه نادر است. دوم، چگونگی ارزیابی و بهبود دسترسی فضایی خدمات بهداشتی درمانی در سطح جامعه به سمت هدف “شهر ۱۵ دقیقه ای” هنوز فاقد یک رویکرد سیستماتیک است.

برای پر کردن شکاف تحقیقاتی فوق و اطلاع رسانی بهتر برنامه ریزان و سیاست گذاران شهری برای بهبود دسترسی فضایی به خدمات بهداشتی و درمانی در سطح جامعه، این مطالعه با هدف ارائه چارچوبی برای بهبود خدمات عمومی شهری با تلفیق روش های جدید ارزیابی دسترسی و یک مدل مکان-تخصیص بر اساس به گل ۱۵ دقیقه ای شهر در چین. این امکان ارزیابی مؤثری از دسترسی به خدمات عمومی شهری و بهبود دسترسی آن را فراهم می کند. این مطالعه ژنگژو، چین را به عنوان مطالعه موردی انتخاب کرد. اول، ما مناطقی را با خدمات بهداشتی در سطح جامعه ناکافی با استفاده از مدل تخصیص عرضه و تقاضا (OSD) بهینه شناسایی می‌کنیم. دومین، ما از مدل CPMP برای انتخاب بهترین مکان‌ها برای یک مرکز خدمات بهداشتی جدید و بهبود بیشتر دسترسی فضایی به سمت هدف «شهر ۱۵ دقیقه‌ای» استفاده می‌کنیم. روش های بهبود دسترسی و نتایج تحقیقات ممکن است پیامدهای مهمی برای شیوه های برنامه ریزی شهری برای ساخت شهرهای ۱۵ دقیقه ای داشته باشد.

۲٫ مواد و روشها

۲٫۱٫ منطقه مطالعه

ژنگژو بین ۱۱۲ درجه و ۴۲ دقیقه تا ۱۱۴ درجه و ۱۴ دقیقه شرقی و ۳۴ درجه و ۱۶ دقیقه تا ۳۴ درجه و ۵۸ دقیقه و مرکز استان هنان چین است. همچنین این شهر هسته مرکزی خوشه شهری دشت مرکزی در چین است. با توسعه سریع شهرنشینی در دهه های اخیر، منطقه شهری و جمعیت ژنگژو به سرعت گسترش یافت. تا پایان سال ۲۰۱۹، مساحت ساخته شده ژنگژو به ۵۸۰٫۸ میلیون کیلومتر مربع، با جمعیت کل حدود ۵٫۳۷۹ میلیون نفر رسید. از منظر حالت گسترش، ژنگژو یک ساختار شهری حلقه‌ای متحدالمرکز (حلقه اول تا چهارم) را تشکیل می‌دهد که ساکنان آن به تدریج از منطقه مرکزی به حاشیه مهاجرت می‌کنند. اولین جاده کمربندی قدیمی ترین جاده در ژنگژو است که کمترین مساحت و جمعیت را دارد. به عنوان یکی از مرفه ترین مناطق در ژنگژو، عمدتاً از منطقه تجاری ارقی و منطقه تجاری ایستگاه راه آهن تشکیل شده است و خدمات تجاری ارائه می دهد. جاده‌های کمربندی دوم و سوم عمدتاً توسط ساختمان‌های بلند و چند طبقه محصور شده‌اند که عملکرد شهری و تراکم ساختمانی نسبتاً بالایی دارند و بیشترین تراکم جمعیت را در منطقه دارند. محدوده کمربندی چهارم یک منطقه حاشیه ای روستایی – شهری است که متعلق به حومه شهر است. عمدتاً توسط زمین های ساختمانی صنعتی اشغال شده است، منطقه مسکونی نسبتاً پراکنده است و توزیع جمعیت نسبتاً کم است. در مطالعه حاضر، منطقه مورد مطالعه منتخب، منطقه ای در داخل جاده کمربندی چهارم در ژنگژو بود، که در آن جمعیت ثبت شده و مراکز مراقبت بهداشتی جامعه عمدتاً توزیع شده است. جاده‌های کمربندی دوم و سوم عمدتاً توسط ساختمان‌های بلند و چند طبقه محصور شده‌اند که عملکرد شهری و تراکم ساختمانی نسبتاً بالایی دارند و بیشترین تراکم جمعیت را در منطقه دارند. محدوده کمربندی چهارم یک منطقه حاشیه ای روستایی – شهری است که متعلق به حومه شهر است. عمدتاً توسط زمین های ساختمانی صنعتی اشغال شده است، منطقه مسکونی نسبتاً پراکنده است و توزیع جمعیت نسبتاً کم است. در مطالعه حاضر، منطقه مورد مطالعه منتخب، منطقه ای در داخل جاده کمربندی چهارم در ژنگژو بود، که در آن جمعیت ثبت شده و مراکز مراقبت بهداشتی جامعه عمدتاً توزیع شده است. جاده‌های کمربندی دوم و سوم عمدتاً توسط ساختمان‌های بلند و چند طبقه محصور شده‌اند که عملکرد شهری و تراکم ساختمانی نسبتاً بالایی دارند و بیشترین تراکم جمعیت را در منطقه دارند. محدوده کمربندی چهارم یک منطقه حاشیه ای روستایی – شهری است که متعلق به حومه شهر است. عمدتاً توسط زمین های ساختمانی صنعتی اشغال شده است، منطقه مسکونی نسبتاً پراکنده است و توزیع جمعیت نسبتاً کم است. در مطالعه حاضر، منطقه مورد مطالعه منتخب، منطقه ای در داخل جاده کمربندی چهارم در ژنگژو بود، که در آن جمعیت ثبت شده و مراکز مراقبت بهداشتی جامعه عمدتاً توزیع شده است. محدوده کمربندی چهارم یک منطقه حاشیه ای روستایی – شهری است که متعلق به حومه شهر است. عمدتاً توسط زمین های ساختمانی صنعتی اشغال شده است، منطقه مسکونی نسبتاً پراکنده است و توزیع جمعیت نسبتاً کم است. در مطالعه حاضر، منطقه مورد مطالعه منتخب، منطقه ای در داخل جاده کمربندی چهارم در ژنگژو بود، که در آن جمعیت ثبت شده و مراکز مراقبت بهداشتی جامعه عمدتاً توزیع شده است. محدوده کمربندی چهارم یک منطقه حاشیه ای روستایی – شهری است که متعلق به حومه شهر است. عمدتاً توسط زمین های ساختمانی صنعتی اشغال شده است، منطقه مسکونی نسبتاً پراکنده است و توزیع جمعیت نسبتاً کم است. در مطالعه حاضر، منطقه مورد مطالعه منتخب، منطقه ای در داخل جاده کمربندی چهارم در ژنگژو بود، که در آن جمعیت ثبت شده و مراکز مراقبت بهداشتی جامعه عمدتاً توزیع شده است.شکل ۱ ).

۲٫۲٫ منابع اطلاعات

۲٫۲٫۱٫ جمعیت مسکونی

ارزیابی دقیق توزیع فضایی جمعیت تأثیر مستقیمی بر تقاضای خدمات بهداشتی دارد. همچنین برای ارزیابی و بهبود دسترسی فضایی کلیدی است. ما جوامع را به عنوان نقاط تقاضا در نظر گرفتیم و مکان جوامع را با مرکز آنها نشان دادیم. با توجه به [ ۶۱ ]، داده های مربوط به توزیع فضایی ساختمان های مسکونی برای برآورد جمعیت جامعه استفاده شد ( شکل ۲ ). داده های طرح کلی ساختمان، از جمله مساحت ساختمان و طبقات، از پلتفرم داده های بزرگ GeoHey ( https://geohey.com (در ۱۵ ژوئیه ۲۰۲۱ در دسترس قرار گرفته است) به دست آمده است. سرانه مناطق زندگی ۲۷٫۶ متر مربع ^، ۳۰٫۸ متر مربع ^، ۳۲٫۹ متر مربع ^، ۳۰٫۶ متر بود.^۲ و ۲۹٫۵ متر مربع ^برای مناطق Zhongyuan، Erqi، Guanchenghuizu، Jinshui و Huiji به ترتیب بر اساس سالنامه آماری ژنگژو ۲۰۲۰ [ ۶۲ ]. ما فهرستی از نام ها و اطلاعات آدرس ۳۳۲۱ انجمن را از پلت فرم Google Earth جمع آوری کردیم. جمعیت بر اساس فرمول (۱) برآورد شد:

پ = A * f r

(۱)

که در آن P جمعیت جامعه مسکونی، A مساحت ساختمان جامعه مسکونی، f تعداد طبقات ساختمان و r مساحت ساختمان سرانه است. جمعیت ۳۳۲۱ جامعه در منطقه مورد مطالعه ۴٫۸۴ میلیون نفر برآورد شده است.

۲٫۲٫۲٫ مراکز خدمات بهداشتی و درمانی در سطح جامعه

دولت چین یک سیستم تشخیص و درمان سلسله مراتبی (HDTS) ایجاد کرده است. این سیستم پزشکی در ۳ طبقه شامل موسسه پزشکی اولیه، بیمارستان ثانویه و بیمارستان سوم طبقه بندی می شود. بیمارستان های سطح اول (بیمارستان های اولیه) موسسات مراقبت های بهداشتی اولیه هستند که به طور مستقیم خدمات جامعی مانند درمان، پیشگیری، توانبخشی و مراقبت های بهداشتی را به جامعه ارائه می دهند. بیمارستان های سطح دوم (بیمارستان های ثانویه) خدمات بهداشتی را به صورت منطقه ای در چندین جامعه ارائه می دهند و به عنوان مراکز فنی برای پیشگیری پزشکی منطقه ای عمل می کنند. بیمارستان های سطح سوم (بیمارستان های ثالث) خدمات پزشکی و بهداشتی را در سراسر مناطق، استان ها، شهرها و کل کشور ارائه می دهند. آنها همچنین به عنوان مراکز فناوری پزشکی و پیشگیرانه با امکانات جامع پزشکی، آموزشی و تحقیقاتی علمی عمل می کنند. ۷۵ مرکز خدمات بهداشتی درمانی در سطح جامعه در این مطالعه وجود دارد. آنها مسئول خدمات اولیه بهداشت عمومی برای ساکنان شهری، خدمات تشخیص اولیه، درمان و توانبخشی هستند و مکانیسم هایی را برای تقسیم کار و همکاری با بیمارستان های شهری تشکیل می دهند.۶۳ ]. ما فهرستی از نام‌ها و اطلاعات آدرس ۷۵ مرکز خدمات بهداشتی را از کمیته بهداشت ژنگژو جمع‌آوری کردیم ( http://wjw.zhengzhou.gov.cn (در ۲۰ ژوئیه ۲۰۲۱ در دسترس قرار گرفت)). سپس با استفاده از Amap ( https://lbs.amap.com (در ۲۰ ژوئیه ۲۰۲۱) هر مرکز خدمات بهداشتی را کدگذاری کردیم. آمار توصیفی مراکز خدمات درمانی در سطح جامعه در جدول ۱ ارائه شده است.

۲٫۲٫۳٫ زمان سفر

ما داده‌های شبکه جاده‌ای را از OpenStreetMap ( https://www.openstreetmap.org (در ۱۵ ژوئیه ۲۰۲۱) جمع‌آوری کردیم. ArcGIS 10.2 برای ایجاد یک مجموعه داده شبکه با استفاده از زمان سفر به عنوان امپدانس شبکه به تصویب رسید. بر اساس مفهوم دایره زندگی اجتماعی ۱۵ دقیقه ای، ما زمان سفر را فقط در حالت پیاده روی در نظر گرفتیم. ماتریس مبدا-مقصد (OD) با استفاده از کوتاه‌ترین فاصله شبکه از نقطه تقاضا تا نقطه عرضه از طریق ماژول تحلیل شبکه ساخته می‌شود. زمان پیاده روی با توجه به طول جاده محاسبه شد و سرعت پیاده روی ۷۲ متر در دقیقه تعیین شد.

۲٫۳٫ مواد و روش ها

۲٫۳٫۱٫ چارچوب تحلیلی

یک چارچوب ارزیابی دسترسی و بهبود فضایی برای خدمات مراقبت‌های بهداشتی در سطح جامعه که روش‌های ارزیابی دسترسی OSD و مدل تخصیص مکان را به سمت هدف «شهر ۱۵ دقیقه‌ای» پیوند می‌دهد، در شکل ۳ ارائه شده است.. اول، ما رابطه تطابق بین مرکز خدمات بهداشتی و درمانی در سطح جامعه (عرضه) و محله (تقاضا) را با استفاده از مدل OSD تحت محدودیت به حداقل رساندن هزینه تخصیص زمان/فاصله کاربر به تسهیلات تنظیم می کنیم. دوم، شاخص دسترسی را می توان محاسبه کرد، مانند میانگین زمان سفر برای هر نقطه تقاضا، میانگین زمان سفر برای نقطه تسهیلات، پوشش خدمات، و غیره. خدمات. چهارم، یک مدل تخصیص مکان برای تعیین تعداد تسهیلات جدیدی که به منظور دستیابی به هدف “شهر ۱۵ دقیقه ای” افتتاح می شود و دسترسی به امکانات خدمات عمومی را بهبود می بخشد، اعمال می شود. در نهایت، مدل OSD برای ارزیابی مجدد قابلیت دسترسی به تسهیلات پس از بهبود استفاده می‌شود.

۲٫۳٫۲٫ تخصیص بهینه عرضه-تقاضا

رابطه تطابق بین عرضه و تقاضا برای اندازه گیری دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است. تخصیص OSD یک روش موثر برای تنظیم مجدد رابطه عرضه و تقاضا تحت محدودیت حداقل کردن هزینه تخصیص زمان/فاصله کاربر به تسهیلات است [ ۶۰ ]. مدل OSD فرض می کند که هر نقطه تقاضا همیشه سعی می کند به نزدیکترین خدمات دسترسی پیدا کند. زمانی که مقدار عرضه نزدیکترین تأسیسات از ظرفیت عرضه بیشتر شود، نقطه تقاضا از نزدیکترین تأسیسات بعدی درخواست خدمات می کند. سپس خلاصه کردن شاخص‌های دسترسی آسان است، مانند میانگین زمان سفر در هر نقطه تقاضا و پوشش خدمات در شعاع پیاده‌روی ۵، ۱۰، یا ۱۵ دقیقه. به گفته ژای و همکاران. [ ۶۰]، این مطالعه روش تخصیص OSD را برای محاسبه و ارزیابی دسترسی فضایی خدمات مراقبت های بهداشتی در سطح جامعه اتخاذ کرد.

اجازه دهید I = {۱, ۲…, m} را به عنوان نقاط تقاضا و

d_{i}

به عنوان تقاضا در نقطه i . J = {۱, ۲…, n} را به عنوان نقاط عرضه و تنظیم کنید

q_{j}

به عنوان ظرفیت در تاسیسات j .

c_{i j}

نشان دهنده فاصله بین نقطه تقاضا i و تسهیلات j است. علاوه بر این، متغیرهای تصمیم را تعریف می کنیم

x_{i j}

، که تعداد خدمات ارائه شده توسط تسهیلات j را در نقطه تقاضا i بیان می کند. به طور خاص، مدل تخصیص OSD را می توان به صورت زیر نوشت:

به حداقل رساندن:

\sum من \in من \sum j \in J ج من ج ایکس من ج

(۲)

موضوع:

\sum j \in J ایکس من ج = د من ، \forall من \in I

(۳)

\sum من \in من ایکس من ج \leq q j ، \forall j \in J

(۴)

ایکس من ج = {۰, ۱, ۲ \dots}, \forall i \in I ، \forall j \in J

(۵)

فرمول (۲) تابع هدف است و نشان دهنده حداقل هزینه های سفر است. فرمول (۳) تضمین می کند که برای هر نقطه تقاضا، تقاضا برای دسترسی به تمام نقاط عرضه برابر با کل تقاضا در آن نقطه است. فرمول (۴) تضمین می کند که تعداد خدمات اختصاص داده شده به هر تسهیلات از عرضه آن تجاوز نمی کند.

۲٫۳٫۳٫ مدل مشکل p-میانگین ظرفیتی (CPMP).

دو تصمیم اصلی برای تجزیه و تحلیل تخصیص مکان باید اتخاذ شود، یعنی تقاضا برای خدمات و مکان سایت های کاندید برای تسهیلات جدید. در این مطالعه، ما از مدل CPMP برای تعیین بهترین مکان برای مراکز خدمات بهداشتی جدید استفاده کردیم. بر اساس استانداردهای انتخاب سایت برای مراکز خدمات مراقبت های بهداشتی ( http://public.zhengzhou.gov.cn/D480401X/300673.jhtml(دسترسی در ۲۰ ژوئیه ۲۰۲۱))، ۳۱۸ سایت نامزد برای کل شهر انتخاب شد. در حالت ایده آل، مکان های کاندید برای مراکز خدمات بهداشتی جدید نزدیک به یک جاده اصلی، با حمل و نقل راحت و در نتیجه قادر به ارائه خدمات کارآمد خواهند بود. مساحت ساختمان کمتر از ۱۰۰۰ متر مربع نباشد. منطقه پارکینگ در ۱۰۰ متر است. این مرکز در ۵۰۰ متری مرکز مراقبت های بهداشتی موجود قرار ندارد. و ظرفیت سرویس برای هر امتیاز کاندید ۱۰۰۰۰۰ تعیین شده است. برای فرآیند انتخاب خاص برای تعیین مکان های نامزد، به مواد تکمیلی مراجعه کنید .

اجازه دهید

J^{*}

مجموعه ای از مکان های نامزد باشد، و

q_{j}

حداکثر ظرفیت تأسیسات در مکان j است.

c_{i j}

نشان دهنده فاصله بین نقطه تقاضا i و تسهیلات j است. CPMP برای انتخاب مکان برای افتتاح مراکز خدمات بهداشتی جدید مجدداً فرموله شده است. متغیر تصمیم گیری

y_{j}

تعیین می کند که آیا مکان j برای تنظیم یک تسهیلات جدید انتخاب شده است یا خیر. متغیر تصمیم گیری

x_{i j}

نشان دهنده تعداد خدمات ارائه شده توسط تسهیلات j در نقطه تقاضا i است. P تعداد امکانات جدیدی است که باید تنظیم شود. به طور خاص، مدل CPMP با محدودیت های ظرفیت را می توان به صورت زیر نوشت:

به حداقل رساندن:

\sum من \in من \sum j \in J \cup جی * ج من ج ایکس من ج

(۶)

موضوع:

\sum j \in J \cup جی * ایکس من ج = د من ، \forall من \in I

(۷)

\sum من \in من ایکس من ج \leq q j ، \forall j \in J

(۸)

\sum من \in من ایکس من ج \leq q j y j ، \forall j \in جی *

(۹)

\sum j \in J y j = پ ، \forall j \in جی *

(۱۰)

ایکس من ج = {۰, ۱, ۲ \dots}, \forall i \in I ، \forall j \in J

(۱۱)

y j \in {۰, ۱}, \forall j \in جی *

(۱۲)

تابع هدف (۶) دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی را با به حداقل رساندن کل زمان سفر به حداکثر می رساند. محدودیت (۷) تضمین می کند که همه خواسته ها باید برآورده شوند. محدودیت (۸) تضمین می کند که کل تقاضای اختصاص داده شده به هر مرکز خدمات بهداشتی موجود نباید از ظرفیت آن تجاوز کند. در محدودیت (۹)، اگر مکان j انتخاب نشده باشد (

y_{j} = 0

، هیچ تقاضایی به تاسیسات در مکان j اختصاص داده نخواهد شد (

x_{i j}

= ۰)؛ در غیر این صورت، کل تقاضای اختصاص یافته به مرکز خدمات جدید از ظرفیت آن تجاوز نمی کند. محدودیت (۱۰) تعداد امکانات جدید را محدود می کند. قیود (۱۱) و (۱۲) متغیرهای تصمیم را تعریف می کنند.

مدل پیشنهادی را می توان به طور موثر توسط Gurobi Optimizer 9.x ( https://gurobi.com (دسترسی در ۲۵ ژوئیه ۲۰۲۱)) روی یک رایانه رومیزی با Intel Core (TM) i5-6300HQ CPU@2.30 گیگاهرتز و ۸ گیگابایت رم حل کرد. .

۲٫۳٫۴٫ بیماران و مشارکت عمومی

این تحقیق بدون مشارکت بیمار یا مردم انجام شد. این تجزیه و تحلیل بر اساس آمار خدمات بهداشتی و درمانی در سطح جامعه و داده‌های مکانی در دسترس عموم است که از طریق «پروژه‌های تحقیقاتی علمی کلیدی دانشکده‌ها و دانشگاه‌ها در پروژه استان هنان» با پشتیبانی استان هنان جمع‌آوری شده است.

۳٫ نتایج

۳٫۱٫ وضعیت فعلی خدمات بهداشتی و درمانی

در این مطالعه، دسترسی فضایی با زمان پیاده‌روی از جامعه تا مراکز خدمات درمانی اندازه‌گیری شد. با توجه به منطقه خدمات واقعی ۷۵ مرکز خدمات بهداشتی درمانی در سطح جامعه، نتایج دسترسی در شکل ۴ خلاصه شده است. برای اکثر جوامع، زمان سفر از جوامع به مراکز خدمات مراقبت های بهداشتی بیش از ۱۵ دقیقه است که بسیار کمتر از هدف ملی ۸۰٪ است. دسترسی فضایی در پنج منطقه در پیکربندی تسهیلات موجود نسبتاً خوب است (در دایره‌ها در شکل ۴ نشان داده شده است ). زمان سفر برای استفاده از خدمات درمانی کمتر از ۱۵ دقیقه است. جدول ۲نشان می دهد که تنها ۳۹٫۵۷ درصد از ساکنان می توانند در عرض ۱۵ دقیقه به مرکز مراقبت های بهداشتی جامعه خود برسند، در حالی که ۶۱٫۴۳ درصد نمی توانند به این خدمات دسترسی داشته باشند. بیشترین نسبت ساکنین در عرض ۱۵-۳۰ دقیقه (۳۹٫۶۰٪) دسترسی داشتند. جدول ۲ نشان می دهد که جاده های کمربندی مختلف تفاوت معنی داری را نشان می دهند. ساکنان جاده کمربندی دوم بهترین دسترسی را داشتند و ضریب پوشش جمعیت در مدت زمان سفر ۱۵ دقیقه ای تا ۵۳٫۱۱ درصد است. میانگین زمان سفر ۱۵٫۰۴ دقیقه است. در مقابل، ساکنان در جاده کمربندی چهارم دسترسی ضعیفی داشتند. نرخ پوشش جمعیت در مدت زمان سفر ۱۵ دقیقه ای تنها ۱۹٫۳۲٪ است و میانگین زمان سفر ۳۳٫۵۳ دقیقه است.

۳٫۲٫ قابلیت دسترسی فضایی بالقوه خدمات مراقبت های بهداشتی

ما روش تخصیص بهینه عرضه و تقاضا را برای محاسبه دسترسی فضایی بالقوه مرکز خدمات مراقبت‌های بهداشتی به کار بردیم. شکل ۵ نشان می دهد که دسترسی مکانی به خدمات مراقبت های بهداشتی با استفاده از مدل OSD بهبود یافته است. با این حال، الگوی توزیع دسترسی فضایی به وضوح تغییر نمی کند. در منطقه مرکزی، دسترسی نسبتا خوب است. دسترسی فضایی هنوز در مناطق حاشیه شهری ضعیف است. جدول ۳نشان می دهد که پس از تخصیص بهینه، نرخ پوشش جمعیتی ۱۵ دقیقه ای مراکز خدمات درمانی در سطح جامعه ۴۸٫۱۱ درصد بوده که ۸٫۵۴ درصد افزایش داشته است. علاوه بر این، میانگین دسترسی از ۱۸٫۲۵ دقیقه به ۱۶٫۴۸ دقیقه کاهش یافته است که ۱٫۷۷ دقیقه کاهش یافته است. اولین جاده کمربندی با کاهش میانگین زمان درمان پزشکی ۵٫۱۵ دقیقه، و پوشش جمعیت ۱۵ دقیقه ای ۳۸٫۹۶ درصد افزایش یافته است، بیشترین پیشرفت را دارد. جاده کمربندی چهارم کمترین تغییر را دارد و میانگین دسترسی ۱٫۲۵ دقیقه کاهش یافته است و نرخ پوشش جمعیت ۰٫۹۱٪ در ۱۵ دقیقه افزایش یافته است.

۳٫۳٫ بهبود دسترسی فضایی به خدمات مراقبت های بهداشتی

پس از تخصیص بهینه، پوشش جمعیت در مدت ۱۵ دقیقه پیاده روی به طور قابل توجهی کمتر از هدف ملی ۸۰٪ بود. برای دستیابی به هدف «شهر ۱۵ دقیقه‌ای»، از مدل CPMP برای انتخاب بهترین مکان‌ها برای مرکز خدمات بهداشتی جدید و بهبود بیشتر دسترسی فضایی استفاده کردیم. جدول ۴آمارهای پوشش جمعیتی مراکز خدمات درمانی را با اعداد مختلف خلاصه می کند. با افزایش تعداد مراکز خدمات درمانی، دسترسی به طور قابل توجهی بهبود یافت. هنگامی که تعداد مراکز به ۱۳۵ رسید، مراکز خدمات درمانی توانستند ۸۰٫۱۱ درصد از ساکنان را در مدت ۱۵ دقیقه تحت پوشش قرار دهند که در مقایسه با نرخ پوشش جمعیتی ۱۵ دقیقه ای مراکز خدمات درمانی موجود، ۴۰٫۵۴ درصد افزایش یافته است. نسبت ساکنانی که در عرض ۵ تا ۱۰ دقیقه دسترسی داشتند، بالاترین میزان بود و ۳۵٫۴۵٪ از کل ساکنان را تشکیل می داد. میانگین زمان سفر از ۱۸٫۲۵ دقیقه به ۱۰ دقیقه کاهش یافته است. شکل ۶نشان می دهد که دسترسی فضایی به خدمات مراقبت های بهداشتی با اضافه شدن ۶۰ مرکز خدمات مراقبت های بهداشتی بسیار بهبود یافته است. مناطق با ارزش دسترسی بالا (کم) به طور قابل توجهی گسترش (کاهش) یافته اند، به ویژه مناطق با دسترسی بیش از ۳۰ دقیقه. جدول ۵ نشان می دهد که نرخ های پوشش جمعیتی ۱۵ دقیقه ای برای سه جاده کمربندی اول از ۸۰% فراتر رفته است که به ترتیب نشان دهنده افزایش ۴۱٫۳۱%، ۳۴٫۰۸% و ۴۳٫۵۵% است. اگرچه نرخ پوشش جمعیتی ۱۵ دقیقه ای ۴۳٫۱۶ درصد افزایش یافته است، اما برای جاده کمربندی چهارم تنها به ۶۲٫۴۸ درصد رسیده است. میانگین دسترسی این چهار جاده کمربندی در ۱۵ دقیقه بوده و ۵٫۷۶%، ۵٫۷۰%، ۹٫۲۶% و ۲۰٫۰۲% کاهش داشته است.

با مقایسه شکل ۴ و شکل ۶ ، می توانیم دریابیم که برای چندین جامعه (به عنوان مثال، حیاط طولانی شیانگ جیا یوان شماره ۱، حیاط طولانی شیانگ جیا یوان شماره ۲، حیاط طولانی شیانگ جیا یوان شماره ۳، و حیاط طولانی شیانگ جیا یوان شماره ۴) واقع در منطقه Jinshui، شهر Zhengzhou، میانگین زمان سفر فعلی برای دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی تا ۹۳ دقیقه بود که بیش از ۱۵ دقیقه است. مرکز خدمات بهداشتی جدید می تواند میانگین زمان سفر را به ۱۰ دقیقه کاهش دهد. دسترسی ساکنان به خدمات بهداشتی و درمانی مفید خواهد بود.

۴٫ بحث

ما دسترسی فضایی خدمات مراقبت های بهداشتی را ارزیابی کردیم و مناطقی را با دسترسی ضعیف به آنها شناسایی کردیم. بر اساس مفهوم شهر ۱۵ دقیقه ای، ما یک مسافت ۱۵ دقیقه پیاده روی ۱۰۸۰ متری را به عنوان حداکثر فاصله تعیین کردیم و مناطقی را با دسترسی ضعیف شناسایی کردیم. ما دریافتیم که میانگین زمان سفر ساکنان برای دسترسی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی ۱۸٫۲۵ دقیقه است و ۳۹٫۵۷ درصد از ساکنان می‌توانند در عرض ۱۵ دقیقه به خدمات مراقبت‌های بهداشتی برسند. در سال ۲۰۱۷، کمیسیون ملی بهداشت جمهوری خلق چین پیشنهاد کرد که بیش از ۸۰ درصد از جمعیت باید بتوانند در عرض ۱۵ دقیقه پیاده روی به نزدیکترین خدمات درمانی برسند. بدیهی است که وضعیت خدمات فعلی مراکز بهداشتی موجود در ژنگژو نمی تواند این هدف را برآورده کند. ما همچنین دریافتیم که نابرابری های فضایی در دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی در منطقه مورد مطالعه وجود دارد. مناطق با دسترسی نسبتاً بالا در اطراف منطقه مرکزی شهری و مناطق تجاری توزیع شده اند، در حالی که دسترسی در مناطق و حومه های تازه توسعه یافته ضعیف بود. این یافته ها با سایر مطالعات در ووهان همخوانی دارد.۶۴ ] و شانگهای [ ۱۲ ].

در چین، موضوع شهر ۱۵ دقیقه ای به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته است و عمدتاً بر بحث های نظری متمرکز شده است، مانند تعریف مفهوم و عملکرد آن [ ۶۵ ]، روش تقسیم بندی محدوده فضایی آن [ ۶۶ ]، و راهنمایی نظری. برای ساخت آن [ ۶۷]. با این حال، ارزیابی و بهینه سازی چیدمان تأسیسات خدمات عمومی در شهر ۱۵ دقیقه ای هنوز یک استاندارد واحد را تشکیل نداده است و راه حل های عملی سیستماتیک وجود ندارد. نتایج نشان داد که مدل OSD می تواند به طور موثری دسترسی فضایی خدمات مراقبت های بهداشتی را بهبود بخشد. در مقایسه با خدمات واقعی مراقبت های بهداشتی، میانگین زمان سفر به طور بالقوه ۱٫۸ دقیقه کاهش یافت و جمعیت تحت پوشش مفهوم شهر ۱۵ دقیقه ای ۵٫۵٪ افزایش یافت. علاوه بر این، محدوده برنامه ریزی فعلی شهر ۱۵ دقیقه ای عمدتاً بر اساس واحد اداری است. به منظور ارتقای بهره وری خدمات عمومی، تسهیلات خدماتی باید توسط واحدهای اداری توزیع شود.

اگرچه دسترسی مکانی به خدمات مراقبت های بهداشتی را می توان با تخصیص خدمات مراقبت های بهداشتی به جوامعی با حداقل مسافت کل سفر بهبود بخشید، پوشش جمعیت در یک زمان پیاده روی ۱۵ دقیقه ای به طور قابل توجهی کمتر از هدف ملی ۸۰٪ است. مدل تخصیص مکان نقش کلیدی در بهبود دسترسی فضایی خدمات مراقبت های بهداشتی دارد [ ۶۸ ، ۶۹ ، ۷۰ ]]. بنابراین، مدل CPMP را برای انتخاب مکان‌های بهینه برای مراکز خدمات بهداشتی جدید و بهبود بیشتر دسترسی فضایی معرفی کردیم. با افزایش تعداد امکانات، پوشش جمعیت به سرعت در مدت ۱۵ دقیقه پیاده روی افزایش می یابد. اگرچه پس از بهینه‌سازی، تفاوت‌ها در دسترسی فضایی به خدمات بهداشتی و درمانی به طور قابل‌توجهی کاهش یافت، اما دسترسی در حومه شهر نسبتاً پایین بود. دلایل ممکن است این باشد که توزیع جمعیت در حومه شهرها نسبتاً پراکنده است و حمل و نقل نامناسب است. مطالعات قبلی نشان داده اند که شعاع خدمات تاسیسات عمومی اولیه باید ۰٫۸-۱٫۵ کیلومتر در یک شهر ۱۵ دقیقه ای باشد [ ۷۱ ، ۷۲ ]]. با این حال، شعاع خدمات ممکن است بسته به تراکم جمعیت متفاوت باشد. برای برخی از جوامع سالخورده واقع در یک منطقه مرکزی شهری، شعاع خدمات باید نسبتاً کاهش یابد. این برای افراد مسن در خرید، اوقات فراغت و مراقبت های بهداشتی مفید خواهد بود. در مقابل، برای جوامع با تراکم جمعیت کم و توزیع پراکنده در مناطق شهری جدید، فاصله خدمات را می توان افزایش داد [ ۷۳ ].

علاوه بر این، سالمندان بالای ۶۰ سال می توانند از معاینه فیزیکی رایگان در مراکز خدمات بهداشتی اجتماعی چین در مناطق شهری بهره مند شوند تا به هدف تشخیص زودهنگام، پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها و کاهش میزان مرگ و میر دست یابند. برای سالمندان، پیاده روی روش ترجیحی سفر آنهاست. بنابراین، اگر دسترسی ۱۵ دقیقه ای فراهم نشود، به شدت تحت تأثیر قرار خواهند گرفت. اگر مسافت پیاده روی به مراتب بیشتر از ۱۵ دقیقه باشد، از نظر ارزیابی خدمات درمانی برای آنها مفید نخواهد بود. در این مطالعه، ۱۳۵ مرکز خدمات بهداشتی درمانی در ژنگژو برای رسیدن به هدف ملی ۸۰٪ مورد نیاز بود. در واقع، انطباق طرح مراکز خدمات بهداشتی موجود اغلب مستلزم بررسی همه جانبه جنبه های اجتماعی و اقتصادی است که تا حدودی پیچیده است. ما طرح اولیه مراکز را حفظ کردیم که در طول مراحل اجرا بیشتر با وضعیت واقعی مطابقت داشت و اجرای آن آسانتر بود. با این حال، نادیده گرفتن مشکل در چیدمان اصلی به ما اجازه نمی‌دهد که به طور موثر طرح‌بندی تسهیلات را بهینه کنیم، که بر کارایی کلی بهینه‌سازی تأثیر گذاشت. در کاربردهای عملی باید راه حل مناسب تری را با توجه به نیاز خود انتخاب کنیم. دو راه حل پیشنهادی می تواند اطلاعات ارزشمندی را برای حمایت از اقدامات ارتقای سلامت و برنامه ریزی شهری برای ساخت شهرهای ۱۵ دقیقه ای ارائه دهد. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند. که در طول فرآیند اجرا با وضعیت واقعی مطابقت بیشتری داشت و اجرای آن آسانتر بود. با این حال، نادیده گرفتن مشکل در چیدمان اصلی به ما اجازه نمی‌دهد که به طور موثر طرح‌بندی تسهیلات را بهینه کنیم، که بر کارایی کلی بهینه‌سازی تأثیر گذاشت. در کاربردهای عملی باید راه حل مناسب تری را با توجه به نیاز خود انتخاب کنیم. دو راه حل پیشنهادی می تواند اطلاعات ارزشمندی را برای حمایت از اقدامات ارتقای سلامت و برنامه ریزی شهری برای ساخت شهرهای ۱۵ دقیقه ای ارائه دهد. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند. که در طول فرآیند اجرا با وضعیت واقعی مطابقت بیشتری داشت و اجرای آن آسانتر بود. با این حال، نادیده گرفتن مشکل در چیدمان اصلی به ما اجازه نمی‌دهد که به طور موثر طرح‌بندی تسهیلات را بهینه کنیم، که بر کارایی کلی بهینه‌سازی تأثیر گذاشت. در کاربردهای عملی باید راه حل مناسب تری را با توجه به نیاز خود انتخاب کنیم. دو راه حل پیشنهادی می تواند اطلاعات ارزشمندی را برای حمایت از اقدامات ارتقای سلامت و برنامه ریزی شهری برای ساخت شهرهای ۱۵ دقیقه ای ارائه دهد. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند. نادیده گرفتن مشکل در چیدمان اصلی به ما اجازه نمی دهد که به طور موثر چیدمان تسهیلات را بهینه کنیم، که بر کارایی کلی بهینه سازی تأثیر گذاشت. در کاربردهای عملی باید راه حل مناسب تری را با توجه به نیاز خود انتخاب کنیم. دو راه حل پیشنهادی می تواند اطلاعات ارزشمندی را برای حمایت از اقدامات ارتقای سلامت و برنامه ریزی شهری برای ساخت شهرهای ۱۵ دقیقه ای ارائه دهد. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند. نادیده گرفتن مشکل در چیدمان اصلی به ما اجازه نمی دهد که به طور موثر چیدمان تسهیلات را بهینه کنیم، که بر کارایی کلی بهینه سازی تأثیر گذاشت. در کاربردهای عملی باید راه حل مناسب تری را با توجه به نیاز خود انتخاب کنیم. دو راه حل پیشنهادی می تواند اطلاعات ارزشمندی را برای حمایت از اقدامات ارتقای سلامت و برنامه ریزی شهری برای ساخت شهرهای ۱۵ دقیقه ای ارائه دهد. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند. در کاربردهای عملی باید راه حل مناسب تری را با توجه به نیاز خود انتخاب کنیم. دو راه حل پیشنهادی می تواند اطلاعات ارزشمندی را برای حمایت از اقدامات ارتقای سلامت و برنامه ریزی شهری برای ساخت شهرهای ۱۵ دقیقه ای ارائه دهد. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند. در کاربردهای عملی باید راه حل مناسب تری را با توجه به نیاز خود انتخاب کنیم. دو راه حل پیشنهادی می تواند اطلاعات ارزشمندی را برای حمایت از اقدامات ارتقای سلامت و برنامه ریزی شهری برای ساخت شهرهای ۱۵ دقیقه ای ارائه دهد. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند. ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی پیشنهادی جدید که توسط مدل CPMP انتخاب شده اند به طور بالقوه می توانند پوشش جمعیت را تا ۳۵ درصد بیشتر افزایش دهند. در نهایت، مراکز خدمات بهداشتی جدید در سطح جامعه دارای حمل و نقل راحت، پارکینگ مناسب و ویژگی های ایمنی هستند.

۵٫ نتیجه گیری ها

در این مطالعه، ما دسترسی فضایی مراکز خدمات بهداشتی را بر اساس مناطق مسئولیت آنها ارزیابی کردیم و بهترین مکان‌ها را برای ساخت آنها به منظور بهبود دسترسی فضایی مراکز خدمات بهداشتی درمانی ژنگژو شناسایی کردیم. نتایج تجزیه و تحلیل دسترسی فضایی نشان داد که منابع خدمات سلامت جامعه ژنگژو نمی تواند به طور کامل نیازهای ساکنان را برآورده کند و ۶۰٫۴۳٪ ساکنان نمی توانند در عرض ۱۵ دقیقه به یک مرکز خدمات بهداشتی اجتماعی برسند. مراکز خدمات بهداشتی و درمانی به طور نابرابر توزیع شده بودند، عمدتا در داخل جاده کمربندی سوم و تعداد کمتری از مراکز خارج از جاده کمربندی سوم متمرکز شده بودند. دسترسی فضایی به مراکز خدمات درمانی ناعادلانه بود و میانگین دسترسی از حلقه داخلی به بیرونی کاهش یافت. در این مطالعه، ما الزامات عرضه و تقاضا را با هدف به حداقل رساندن فاصله بین ساکنینی که به دنبال مراقبت های پزشکی هستند در نظر گرفتیم. ما از این مدل برای بهینه‌سازی مراکز خدمات درمانی در ژنگژو استفاده کردیم. در نهایت میزان پوشش جمعیت جامعه از ۸۰ درصد فراتر رفت. بنابراین، نتایج این مطالعه دارایی مهمی برای برنامه‌ریزان و تصمیم‌گیرندگان سلامت است.

علاوه بر این، این مطالعه دارای کاستی هایی نیز می باشد. ابتدا، داده های جمعیت مورد استفاده از داده های ساختمان برآورد شد. اگرچه خطای تخمین کوچک است، اما داده های جمعیت هنوز واقعی نیستند. دوم، ترجیحات ساکنان و عوامل اقتصادی-اجتماعی در نظر گرفته نمی‌شوند و نتایج ممکن است از دسترسی واقعی ساکنان به خدمات مراقبت‌های بهداشتی منحرف شود. ثالثاً، دسترسی به تسهیلات خدمات عمومی را می توان با افزایش ظرفیت تسهیلات، افزودن امکانات جدید و یا تعدیل مکان تأسیسات بهبود بخشید. این مطالعه صرفاً تعدیل ظرفیت ظرفیت تسهیلات و اضافه شدن امکانات جدید را در نظر می گیرد. این چالش ها را می توان در تحقیقات آتی حل کرد.

منابع

شفا:، م. دیوید، ا. لایبرانت، M. نابرابری فضایی از طریق منشور یک بیماری همه گیر: COVID-19 در آفریقای جنوبی. علمی Rep. ۲۰۲۱ , ۱۳ , e00949. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
علمدار، KD; کایا، او. Çodur, MY; کامپیسی، تی. Tesoriere, G. دسترسی به مراکز واکسیناسیون در کنترل شیوع COVID-19: یک رویکرد تصمیم گیری چند معیاره مبتنی بر GIS. ISPRS Int. J. Geo-Inf. ۲۰۲۱ ، ۱۰ ، ۷۰۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
کانگ، جی. مایکلز، آ. لیو، اف. وانگ، اس. آگبودو، ن. فریمن، وی.ال. وانگ، اس. اندازه گیری سریع دسترسی فضایی منابع مراقبت های بهداشتی COVID-19: مطالعه موردی ایلینوی، ایالات متحده. بین المللی J. Health Geogr. ۲۰۲۰ ، ۱۹ ، ۳۶٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
Earle, L. بحران های شهری و دستور کار جدید شهری. محیط زیست شهری ۲۰۱۶ ، ۲۸ ، ۷۷-۸۶٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ][ نسخه سبز ]
کلوپ، جی.ام. پترتا، دی‌ال. هدف توسعه پایدار شهری: شاخص‌ها، پیچیدگی و سیاست اندازه‌گیری شهرها. شهرها ۲۰۱۷ ، ۶۳ ، ۹۲-۹۷٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
مورنو، سی. علام، ز. Chabaud، D. گال، سی. پراتلونگ، اف. معرفی “شهر ۱۵ دقیقه ای”: پایداری، تاب آوری و هویت مکان در شهرهای آینده پس از همه گیری. شهرهای هوشمند ۲۰۲۱ ، ۴ ، ۹۳-۱۱۱٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
ونگ، ام. دینگ، ن. لی، جی. جین، ایکس. شیائو، اچ. او، ز. سو، اس. محله‌های ۱۵ دقیقه‌ای قابل پیاده‌روی: اندازه‌گیری، نابرابری‌های اجتماعی و پیامدهای ایجاد جوامع سالم در چین شهری. J. Transp. سلامت ۲۰۱۹ ، ۱۳ ، ۲۵۹-۲۷۳٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
پوزوکیدو، جی. Chatziyiannaki، Z. شهر ۱۵ دقیقه ای: تجزیه اتوپیای جدید برنامه ریزی شهری. پایداری ۲۰۲۱ ، ۱۳ ، ۹۲۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
کازلی، بی. کارا، ام. روستی، اس. زازی، ام. کاوش در محله‌های ۱۵ دقیقه‌ای. ارزیابی بر اساس عملکرد پیاده‌روی به تأسیسات عمومی. Procedia Comput. علمی ۲۰۲۲ ، ۶۰ ، ۳۴۶-۳۵۳٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
باله، جی. لادو، م. میلسی، ا. کامپیسی، تی. Borruso، G. پیاده‌روی و کاربران شهری. تحلیل انتقادی فرصت ها و ریسک ها. در مجموعه مقالات اولین کنفرانس چالش های آینده در برنامه ریزی شهری و مدیریت سرزمینی پایدار، پلتفرم Sciforum، ۱۷-۱۹ ژانویه ۲۰۲۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
GB50180-2018 ; استانداردهای برنامه ریزی و طراحی مناطق مسکونی شهری. وزارت مسکن و توسعه شهری-روستایی جمهوری خلق چین: پکن، چین، ۲۰۱۸٫
وو، اچ. وانگ، ال. ژانگ، ز. گائو، جی. تجزیه و تحلیل و بهینه سازی دایره زندگی اجتماعی ۱۵ دقیقه ای بر اساس تطبیق عرضه و تقاضا: مطالعه موردی شانگهای. PLoS ONE ۲۰۲۱ , ۱۶ , e0256904. [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
علام، ز. نیوونهویسن، م. Chabaud، D. مورنو، سی. شهر ۱۵ دقیقه ای چارچوب جدیدی برای پایداری، زیست پذیری و سلامت ارائه می دهد. سیاره لانست. سلامت ۲۰۲۲ ، ۶ ، ۱۸۱-۱۸۳٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
مونتگومری، گزارش توسعه جهانی MR 2009: تغییر شکل جغرافیای اقتصادی . بانک جهانی: واشنگتن، دی سی، ایالات متحده آمریکا، ۲۰۰۹; در دسترس آنلاین: http://hdl.handle.net/10986/5991 (در ۱۰ ژوئن ۲۰۲۱ قابل دسترسی است).
پانسیری، ج. Mmereki، RN با استفاده از مدل SERVQUAL برای ارزیابی تأثیر اصلاحات خدمات عمومی در ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه در بوتسوانا. جی افر. اتوبوس. ۲۰۱۰ ، ۱۱ ، ۲۱۹-۲۳۴٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
دینگ، اچ. خو، ی. ژنگ، KF ایجاد سیستم شاخص ارزیابی عملکرد برای خدمات سلامت جامعه. چانه. کیفیت سلامت مدیریت ۲۰۱۶ ، ۲۳ ، ۱۱۳-۱۱۵٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
چن، YT; Liu, Y. تحقیق در مورد بهینه سازی عملکرد خدمات بهداشتی جامعه خرید دولتی بر اساس بازی سه جانبه. J. Xiangtan Univ. ۲۰۲۰ ، ۴۴ ، ۳۹-۴۵٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
کیو، CL; خو، X. وانگ، وضعیت منابع انسانی تخصیص منابع مرکز بهداشت جامعه در مناطق اصلی توزیع نیروی کار شنژن. چانه. ژنرال تمرین ۲۰۱۳ ، ۱۶ ، ۳۳-۳۶٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
تانگ، ال جی. وانگ، سی کیو; Qian، DF مطالعه در مورد تخصیص منابع و ارائه خدمات موسسات بهداشتی جامعه تحت پس‌زمینه پیری: مطالعه موردی استان جیانگ سو. چانه. J. Health Policy ۲۰۲۰ , ۱۳ , ۳۳-۳۹٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
گریفین، PM; Scherrer، CR; Swann, JL بهینه‌سازی مکان‌های مراکز بهداشتی اجتماعی و ارائه خدمات با برآورد نیاز آماری. IIE Trans. ۲۰۰۸ ، ۴۰ ، ۸۸۰-۸۹۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
شریف، س. معین، NH; عمر، ام. مدل سازی تخصیص مکان برای برنامه ریزی مراقبت های بهداشتی در مالزی. محاسبه کنید. مهندسی صنعتی ۲۰۱۲ ، ۶۲ ، ۱۰۰۰-۱۰۱۰٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
ژائو، LZ; Gao, SQ تحقیق در مورد بهینه‌سازی چیدمان امکانات خدمات بهداشتی جامعه بر اساس تراکم جمعیت: به عنوان مثال منطقه شهری مرکزی پکن را در نظر بگیرید. توسعه شهری گل میخ. ۲۰۲۰ ، ۲۷ ، ۲۶–۳۲٫ [ Google Scholar ]
احمدی جاوید، ع. سیدی، پ. Syam، SS بررسی مکان مرکز مراقبت های بهداشتی. محاسبه کنید. اپراتور Res. ۲۰۱۷ ، ۷۹ ، ۲۲۳-۲۶۳٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
رول، سی. مارکس، دی. لیبمن، JC تجزیه و تحلیل مدل های مکان بخش خصوصی و عمومی. مدیریت علمی ۱۹۷۰ ، ۱۶ ، ۶۹۲-۷۰۷٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
تورگاس، سی. سواین، آر. ریول، سی. برگمن، ال. محل تأسیسات خدمات اضطراری. اپراتور Res. ۱۹۷۱ ، ۱۹ ، ۱۳۶۳-۱۳۷۳٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
کلیسا، آر. ReVelle, C. مشکل مکان پوشش حداکثر. در مقالات انجمن علمی منطقه ای ; Springer: برلین/هایدلبرگ، آلمان، ۱۹۷۴; جلد ۳۲، ص ۱۰۱-۱۱۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
داسکین، ام اس؛ هسن، اس ام. Revelle، CS α-Reliable p-minimax regret: یک مدل جدید برای مدل‌سازی موقعیت مکانی تسهیلات استراتژیک. مکان یابی کنید. علمی ۱۹۹۷ ، ۵ ، ۲۲۷-۲۴۶٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
وایدنر، ام جی. هورنر، MW یک رویکرد سلسله مراتبی برای مدل‌سازی توزیع کالاهای امدادی طوفان. J. Transp. Geogr. ۲۰۱۱ ، ۱۹ ، ۸۲۱-۸۲۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
یقینی، م. کریمی، م. راهبر، م. یک رویکرد فراابتکاری ترکیبی برای مسئله ظرفیت p-median. Appl. محاسبات نرم. ۲۰۱۳ ، ۱۳ ، ۳۹۲۲-۳۹۳۰٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
خو، جی. یین، ایکس. چن، دی. آن، جی. Nie, G. مدل مکان یابی چند معیاره پناهگاه های تخلیه زلزله برای کمک به برنامه ریزی شهری. بین المللی J. کاهش خطر بلایا. ۲۰۱۶ ، ۲۰ ، ۵۱-۶۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
کوکاتپه، ا. Ozguven، EE; هورنر، ام. اوزل، اچ. برنامه‌ریزی پناهگاه سازگار با حیوانات خانگی و نیازهای ویژه در فلوریدا جنوبی: یک رویکرد مبتنی بر p-متوسط ظرفیت‌پذیر فضایی. بین المللی J. کاهش خطر بلایا. ۲۰۱۸ ، ۳۱ ، ۱۲۰۷-۱۲۲۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
گو، ایکس. تائو، اس. دای، ب. دسترسی فضایی به پارک های کشور در شانگهای، چین. شهری برای. سبز شهری. ۲۰۱۷ ، ۲۷ ، ۳۷۳-۳۸۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
شین، ک. لی، تی. بهبود اندازه‌گیری دسترسی فضایی سیستم فوریت‌های پزشکی کره. Appl. Geogr. ۲۰۱۸ ، ۱۰۰ ، ۳۰-۳۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
وانگ، ایکس. یانگ، اچ. دوان، ز. Pan، J. دسترسی فضایی به مراقبت های بهداشتی اولیه در چین: مطالعه موردی در استان سیچوان. Soc. علمی پزشکی ۲۰۱۸ ، ۲۰۹ ، ۱۴-۲۴٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
یاناکولیاس، ن. بلاند، دبلیو. Svenson، LW برآورد اثر مجازات نوبتی و تراکم ترافیک بر اندازه‌گیری دسترسی مکانی به مراقبت‌های بهداشتی اولیه. Appl. Geogr. ۲۰۱۳ ، ۳۹ ، ۱۷۲-۱۸۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
جرو، او. تنکانن، اچ. سالونن، ام. آحاس، ر. Toivonen، T. شهرهای پویا: مدل‌سازی دسترسی مبتنی بر مکان به عنوان تابعی از زمان. Appl. Geogr. ۲۰۱۸ ، ۹۵ ، ۱۰۱-۱۱۰٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
کوان، ام.-پی. موری، AT; اوکلی، من. Tiefelsdorf، M. پیشرفت‌های اخیر در تحقیقات دسترسی: بازنمایی، روش‌شناسی و کاربردها. جی. جئوگر. سیستم ۲۰۰۳ ، ۵ ، ۱۲۹-۱۳۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
ژانگ، Q. نورتریج، ME; جین، ز. مدلسازی متکالف، SS دسترسی به امکانات غربالگری و درمان برای افراد مسن با استفاده از شبکه های حمل و نقل. Appl. Geogr. ۲۰۱۸ ، ۹۳ ، ۶۴-۷۵٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
جوزف، AE; Bantock، PR اندازه گیری دسترسی فیزیکی بالقوه به پزشکان عمومی در مناطق روستایی: روش و مطالعه موردی. Soc. علمی پزشکی ۱۹۸۲ ، ۱۶ ، ۸۵-۹۰٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
اونگا، تی. دوئل، ای جی. Shi, X. دسترسی جغرافیایی به مراقبت از سرطان در ایالات متحده. سرطان ۲۰۰۸ ، ۱۱۲ ، ۹۰۹-۹۱۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
شوورمن، ن. بروبه، م. Crooks, VA اندازه گیری دسترسی فضایی بالقوه به پزشکان مراقبت های بهداشتی اولیه با استفاده از یک مدل گرانش اصلاح شده. سرطان Geogr. ۲۰۱۰ ، ۵۴ ، ۲۹-۴۵٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
شیا، ن. چنگ، ال. چن، اس. وی، ایکس. زونگ، دبلیو. لی، ام. دسترسی بر اساس مدل تابش گرانشی و API نقشه های گوگل: مطالعه موردی در استرالیا. J. Transp. Geogr. ۲۰۱۸ ، ۷۲ ، ۱۷۸-۱۹۰٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
لو، دبلیو. وانگ، اف. اندازه گیری های دسترسی فضایی به مراقبت های بهداشتی در یک محیط GIS: ترکیب و مطالعه موردی در منطقه شیکاگو. محیط زیست طرح. B طرح. دس ۲۰۰۳ ، ۳۰ ، ۸۶۵-۸۸۴٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ][ نسخه سبز ]
لو، دبلیو. Whippo، T. اندازه های حوضه آبریز متغیر برای روش حوضه آبریز شناور دو مرحله ای (۲SFCA). Health Place ۲۰۱۲ ، ۱۸ ، ۷۸۹-۷۹۵٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
رشادت، س. زنگنه، ع. سعیدی، س. تیموری، ر. Yigitcanlar, T. اندازه‌گیری‌های دسترسی فضایی به مراکز بهداشتی: بررسی نابرابری‌های شهری و روستایی در کرمانشاه، ایران. J. بهداشت عمومی ۲۰۱۹ ، ۲۷ ، ۵۱۹-۵۲۹٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
لو، دبلیو. Qi، Y. یک روش حوضه آبریز شناور دو مرحله ای (E2SFCA) برای اندازه گیری دسترسی فضایی به پزشکان مراقبت های اولیه. Health Place ۲۰۰۹ ، ۱۵ ، ۱۱۰۰-۱۱۰۷٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
Guagliardo، MF دسترسی فضایی مراقبت های اولیه: مفاهیم، روش ها و چالش ها. بین المللی J. Health Geogr. ۲۰۰۴ ، ۳ ، ۳٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ نسخه سبز ]
اسپنسر، جی. آنجلس، جی. تخمین تراکم هسته به عنوان تکنیکی برای ارزیابی در دسترس بودن خدمات بهداشتی در نیکاراگوئه. سرویس سلامت نتایج Res. روش. ۲۰۰۷ ، ۷ ، ۱۴۵-۱۵۷٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
قربانزاده، م. کیم، ک. ارمان اوزگوون، ای. Horner، MW ارزیابی دسترسی فضایی بیماران COVID-19 به مراکز بهداشتی: مطالعه موردی فلوریدا. رفتار سفر. Soc. ۲۰۲۱ ، ۲۴ ، ۹۵-۱۰۱٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
مک گریل، ام آر؛ Humphreys، JS اندازه گیری دسترسی فضایی به مراقبت های اولیه در مناطق روستایی: بهبود اثربخشی روش حوضه آبریز شناور دو مرحله ای. Appl. Geogr. ۲۰۰۹ ، ۲۹ ، ۵۳۳-۵۴۱٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
وانگ، اف. اندازه‌گیری، بهینه‌سازی و تأثیر دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی: یک بررسی روش‌شناختی. ان دانشیار صبح. Geogr. ۲۰۱۲ ، ۱۰۲ ، ۱۱۰۴-۱۱۱۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ][ نسخه سبز ]
مک گریل، ام آر؛ Humphreys، JS اندازه گیری دسترسی فضایی به خدمات مراقبت های بهداشتی اولیه: استفاده از اندازه های پویا حوضه. Appl. Geogr. ۲۰۱۴ ، ۵۴ ، ۱۸۲-۱۸۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
Pu، Q. یو، E.-H. Rothstein، DH; قاهره، س. Malemo، L. بهبود دسترسی فضایی به مراقبت های بهداشتی در شمال کیوو، جمهوری دموکراتیک کنگو. Appl. Geogr. ۲۰۲۰ , ۱۲۱ , ۱۰۲۲۶۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
Cetin, M. استفاده از تجزیه و تحلیل GIS برای ارزیابی فضای سبز شهری از نظر دسترسی: مطالعه موردی در Kutahya. بین المللی J. Sustain. توسعه دهنده محیط زیست جهانی ۲۰۱۵ ، ۲۲ ، ۴۲۰-۴۲۴٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
لیو، دی. کوان، ام.-پی. Kan, Z. تجزیه و تحلیل دسترسی به فضای سبز شهری و نابرابری توزیع در شهر شیکاگو. شهری برای. سبز شهری. ۲۰۲۱ ، ۵۹ ، ۱۲۷۰۲۹٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
لی، ام تی; یانگ، LB; وی، ی. روش حوضه آبریز شناور ۲ مرحله ای مبتنی بر گاوسی بهبود یافته: مطالعه موردی دسترسی به فضای سبز در شانگهای. Prog. Geogr. ۲۰۱۶ ، ۳۵ ، ۹۹۰-۹۹۶٫ در دسترس آنلاین: http://www.progressingeography.com/CN/10.18306/dlkxjz.2016.08.008 (دسترسی در ۱۵ ژوئن ۲۰۲۱).
خو، ی. آهنگ، WX; لیو، CH دسترسی اجتماعی- فضایی به منابع آموزشی شهری تحت سیستم منطقه مدرسه: مطالعه موردی مدارس ابتدایی دولتی در نانجینگ، چین. پایداری ۲۰۱۸ ، ۱۰ ، ۲۳۰۵٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ نسخه سبز ]
لیو، آر. چن، ی. وو، جی. خو، تی. گائو، ال. ژائو، X. نقشه‌برداری دسترسی فضایی شبکه حمل‌ونقل عمومی در یک منطقه شهری-مطالعه موردی مرکز حمل‌ونقل شانگهای Hongqiao. ترانسپ Res. D Transp. محیط زیست ۲۰۱۸ ، ۵۹ ، ۴۷۸-۴۹۵٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
چن، ایکس. جیا، ص. تجزیه و تحلیل مقایسه ای از اقدامات دسترسی به روش دو مرحله ای حوضه آبریز شناور (۲SFCA). بین المللی جی. جئوگر. Inf. علمی ۲۰۱۹ ، ۳۳ ، ۱۷۳۹–۱۷۵۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
ژای، اس. او، X. کنگ، ی. لو، جی. Song, G. اندازه گیری دسترسی فضایی خدمات عمومی با تخصیص بهینه عرضه و تقاضا. Acta Geogr. گناه ۲۰۲۲ ، ۷۷ ، ۱۰۲۸-۱۰۳۸٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
رانگ، پی. ژنگ، ز. کوان، نماینده مجلس؛ Qin، Y. ارزیابی برابری فضایی امکانات پزشکی بر اساس مدل پتانسیل بهبود یافته و API خدمات نقشه: مطالعه موردی در ژنگژو، چین. Appl. Geogr. ۲۰۲۰ , ۱۱۹ , ۱۰۲۱۹۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
Zhengzhou، SBO Zhengzhou Statistical Yearbook 2020 ; انتشارات آمار چین: پکن، چین، ۲۰۲۱؛ در دسترس آنلاین: https://navi.cnki.net/knavi/yearbooks/YZZTJ/detail (در ۱ اکتبر ۲۰۲۱ قابل دسترسی است).
لو، سی. ژانگ، ز. Lan, X. تأثیر اصلاحات ارجاع چین بر برابری و دسترسی فضایی به منابع مراقبت های بهداشتی: مطالعه موردی پکن. Soc. علمی پزشکی ۲۰۱۹ ، ۲۳۵ ، ۱۱۲۳۸۶٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
ژائو، پی. لی، اس. لیو، دی. دسترسی فضایی نابرابر به بیمارستان ها در کلان شهرهای در حال توسعه: شواهد جدید از پکن. Health Place ۲۰۲۰ , ۶۵ , ۱۰۲۴۰۶٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
چای، ی. لی، سی. برنامه ریزی چرخه زندگی شهری: از تحقیق تا عمل. طرح شهر. Rev. ۲۰۱۹ , ۴۳ , ۹–۱۶, +۶۰٫ [ Google Scholar ]
سان، دی. چای، ی. ژانگ، ای. تعریف و اندازه گیری دایره زندگی جامعه: مطالعه موردی منطقه Qinghe در پکن. توسعه شهری گل میخ. ۲۰۱۶ ، ۲۳ ، ۱-۹٫ [ Google Scholar ]
چنگ، آر. برنامه‌ریزی و تمرین یک حلقه زندگی اجتماعی ۱۵ دقیقه‌ای در شانگهای که توسط ترویج اجرا هدایت می‌شود. طرح شهری شانگهای Rev. ۲۰۱۸ , ۲ , ۸۴-۸۸٫ [ Google Scholar ]
دو، جی. Sun، C. مشکل برنامه ریزی مکان مراکز خدمات برای مراقبت های بهداشتی خانگی پایدار: شواهدی از تجزیه و تحلیل تجربی شانگهای. پایداری ۲۰۱۵ ، ۷ ، ۱۵۸۱۲-۱۵۸۳۲٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ][ نسخه سبز ]
گو، دبلیو. وانگ، ایکس. مک گرگور، SE بهینه سازی مکان های مراکز مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه. بین المللی J. Health Geogr. ۲۰۱۰ ، ۹ ، ۱۷٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ نسخه سبز ]
لو، جی. تیان، ال. لو، ال. یی، اچ. وانگ، اف. بهینه سازی دو مرحله ای برای بهبود دسترسی فضایی: مطالعه موردی برنامه ریزی مراقبت های بهداشتی در روستاهای چین. Biomed. Res. بین المللی ۲۰۱۷ ، ۲۰۱۷ ، ۲۰۹۴۶۵۴٫ [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ نسخه سبز ]
لو، ی. هو، سی. ژائو، ال. وانگ، اس. ارزیابی سطح خدمات عمومی ۱۵ دقیقه ای. برنامه ریزان ۲۰۱۸ ، ۳۴ ، ۱۰۶-۱۱۰٫ [ Google Scholar ]
لیو، کیو. کیان، ز. هوانگ، دی. ژو، X. ویژگی های تکامل الگوی فضایی و روند دایره زندگی ۱۵ دقیقه ای. طرح شهری. انجمن ۲۰۲۰ ، ۶ ، ۹۴–۱۰۱٫ [ Google Scholar ]
اندیشه‌ها، روش‌شناسی و تمرین: سمپوزیوم برنامه‌ریزی حلقه‌های زندگی اجتماعی ۱۵ دقیقه‌ای. طرح شهری. انجمن ۲۰۲۰ ، ۱ ، ۱-۸٫

شکل ۱٫ منطقه مطالعه (ایجاد شده توسط نویسندگان).

شکل ۲٫ توزیع فضایی جمعیت مسکونی در ژنگژو، چین (ایجاد شده توسط نویسندگان).

شکل ۳٫ ارزیابی دسترسی فضایی و چارچوب بهبود به سمت هدف “شهر ۱۵ دقیقه ای” (ایجاد شده توسط نویسندگان).

شکل ۴٫ اندازه گیری قابلیت دسترسی پیکربندی تسهیلات موجود (ایجاد شده توسط نویسندگان).

شکل ۵٫ اندازه گیری قابلیت دسترسی پس از تخصیص OSD (ایجاد شده توسط نویسندگان).

شکل ۶٫ اندازه گیری دسترسی پس از افزودن ۶۰ مرکز مراقبت های بهداشتی جدید (ایجاد شده توسط نویسندگان).

هوش مکانی اتیم تحقیقاتی ونوس نصیرفام

بهبود دسترسی فضایی خدمات بهداشتی و درمانی در سطح جامعه به سمت هدف “شهر ۱۵ دقیقه ای” در چین